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【java商城源码 移动端源码】【室内箱体指标源码】【棒棒糖源码】認識子宮內膜:怎樣的增厚程度算正常?什麼狀況又可能潛藏癌症?

时间:2024-12-26 01:04:24 分类:时尚 来源:加v生成器源码

大象醫師隨堂考

1Photo Credit: 大象醫生

第一題的大象隨堂考,我們會在最後一頁公布解答唷。宮內

月經前導介紹

每個月一次的膜樣出血──月經,是增度算因為女性身上有一個非常神奇的組織「子宮內膜」。子宮內膜的厚程英文是Endometrium,Endo的正常狀況症java商城源码 移动端源码字根是Inner,內裡的什麼意思。Metrium則來自拉丁文,藏癌代表Womb,認識子宮的宮內意思。子宮這個字是膜樣源自於古希臘文的「metrion」,意涵代表的增度算是「母親」。

而這個每個月不斷增長又剝落的厚程神奇組織子宮內膜,到底每個月都在做什麼呢?

1Photo Credit: 大象醫生

子宮內膜家族成員介紹

首先,子宮內膜分為兩層「機能層(Functionalis)」、什麼「基底層(Basalis)」,室内箱体指标源码前面的機能層佔了內膜外2/3的厚度;基底層占了內1/3的厚度。

一般月經開始出血的時候,內膜其實也開始蠢蠢欲動,讓我們來看看裡面發生了什麼事吧。

內膜中是人體中少數仍有「幹細胞(Stem Cell)」的地方,這些幹細胞就生長在基底層裡面。而基底層除了幹細胞之外,還藏有很多的「雌激素接受器」,當卵巢中的濾泡開始逐漸生長的時候,就會開始分泌越來越多的雌激素,這時候神奇的事情就開始發生了。

在大象醫師講述完整的故事之前,先讓我們先來看看內膜的血管分布吧。

1Photo Credit: 大象醫生

神奇內膜的養分來源

血流供應為何重要?我們可以想像血管是提供組織養分的輸送管,沒有養分,棒棒糖源码體內任何組織都沒辦法正常作用。

我們先記住,所有子宮相關組織的血流供應都是來自子宮動脈(Uterine arteries),而基底層的血流是來自其分支「基底動脈(Basal arteries)」,機能層則是來自於「子宮螺旋動脈(Spiral arteries)」。

有趣的是,當女性體內的雌激素增高的時候,基底層的雌激素接受器接受到訊息的時候,反而開始刺激對雌激素非常有反應的「子宮螺旋動脈(Spiral arteries)」,快速生長的螺旋動脈也帶動了「機能層」的生長。

再補充一個有趣小知識,而為何螺旋動脈會長得如此蜿蜒扭曲呢?這是因為機能層的生長速度慢於螺旋動脈,螺旋動脈只好在有限的空間中扭曲找空間。

大家看到這邊,一定已經跟自己的成华区离青羊区源码內膜從不熟的陌生人,變成有點小熟的新朋友了。

何種狀況要小心內膜異常?

先來定義一下什麼是正常:

  • 月經週期(Interval) : 每21-35天來一次。
  • 持續天數(Duration) : 正常2-6天內結束。

可以參考「月經週期專業版說明」:

  1. 經血量過多(Menorrhagia) : 月經週期規則,但是經血量與持續天數都有增加。
  2. 不定期出血(Metrorrhagia) : 月經週期不規則,但經血量跟持續天數正常。
  3. 月經間出血(Intermenstrual bleeding) : 在規則的月經之間有出血
  4. 月經不定期與過多(Menometrorrhagia) : 月經不但不規則、出血量跟持續天數都過多。
  5. 停經後出血(Postmenopausal bleeding) : 在確定停經後出現陰道出血都要視為異常。

會影響月經規則與否跟出血量的原因其實非常多,包含像是腦中激素分泌異常、子宮肌瘤跟子宮內膜異位症甚至是其他內分泌疾病,像是多囊性卵巢或是甲狀腺發炎,都有可能會導致。编程开发源码但是內膜的異常是我們一定要排除的,不管是內膜上長了瘜肉或是肌瘤,我們都可以用以上的臨床症狀加上超音波來做出判斷。

所以說,那個正常的子宮內膜厚度呢?讓我們來看看下圖吧。

1Photo Credit: 大象醫生

上面這張圖來看,是在月經中一個適合懷孕的時間點所照的,而箭頭的部分就是我們平常會去量測的「內膜厚度」:

  1. 以育齡期的女性來說,其實子宮內膜會依據月經週期不同的時期,而有不同的厚度。我們可以以1.5公分當作一個參考,但其實若真的比較厚,也不一定就是不正常,仍需要醫師根據全部的檢查來做出判斷。
  2. 而停經後的女性,因為少了女性賀爾蒙的刺激,內膜不應該會變厚,所以若停經後有出血,搭配內膜厚度有大於0.5公分的話,我們都會特別注意是否有不好的變化。

子宮內膜增厚的原因

1Photo Credit: 大象醫生

而這張圖之外,還有一個重點,就是內膜不單單只是看「厚度」而已,內膜的「型態」長什麼樣子,其實都是我們用來參考是否是惡性的重要線索。

小心癌症找上門

而內膜怎樣的增厚算是正常、怎樣的增厚又有可能潛藏癌症呢?

這其實需要以下三個步驟來知道:

  1. 你因為月經不規則、不正常陰道出血前去就診
  2. 在醫師從月經週期加上超音波判斷內膜可能有異常
  3. 門診或安排開刀取得內膜組織,送去病理化驗

以下的圖是大象醫師整理字WHO2014年的國際指引,給大家參考的。

1Photo Credit: 大象醫生

子宮內膜增厚(Endometrial hyperplasia)拿下來的組織,送去病理化驗後會分為以下兩種:

  1. 單純性增生(Hyperplasia without atypia):指的是內膜的細胞是單純的增生,細胞並沒有異常「癌化」的樣子,通常在20年的追蹤下只有4.6%會演變成癌症(ref. 1)。
  2. 非典型複雜性增生(Atypia hyperplasia):這裡指的是雖然細胞還不是真正的癌症,但已經開始有「不正常」的形態出現了,根據研究,在未來20年的追蹤下會有28%的機率演變成癌症。這裡也必須特別提到,病理組織切片在不同區域也是會有些微差異的。有些已經完成生育、確定不生育或是停經後的女性,如果後續有做子宮切除的話,會發現有32-35%有非典型複雜性增生的女性(ref. 1, 2),已經是子宮內膜癌了,不過這類的癌症也幾乎都是早期癌症居多。

大象醫師隨堂考解答篇

1Photo Credit: 大象醫生

子宮內膜絕對是人體最神奇的組織之一,因為她擁有幹細胞的能力,是體內唯一可以反覆增長、剝落的組織。雖然上述的內容我不斷提到內膜的不正常增生、跟變得惡性的可能。但其實只要負責讓內膜增生的雌激素,能夠跟黃體素一起跳出和諧的雙人舞,在大部分的狀況之下是不用擔心的。

但你要是有以下的狀況之一,仍要特別注意:

  1. 肥胖(Obesity) : 雖然過重的情況其實就要注意了,但BMI>30以上的肥胖者要特別注意,因為會造成過多的雌激素去刺激內膜生長,除了子宮內膜癌之外、乳癌的機率也會較高,建議以營養、運動搭配賀爾蒙抽血檢查作出全套的調整。
  2. 多囊性卵巢(PCOS):多囊性卵巢也是容易造成雌激素暴露過高的疾病,因為濾泡無法正常長大之下,慢性的不排卵造成雌激素的腳色遠大於黃體素,長期之下子宮內膜一直沒有好好剝落。建議可以抽血後針對胰島素阻抗跟雄性素過高做矯正。(訂閱多囊免費電子報)
  3. 環境荷爾蒙(Environmental hormones):這塊一直是被眾人忽略的部分,包含雙酚A、多氯聯苯等環境中的雌激素,都會造成在體內的過度累積,尤其是肝臟代謝雌激素能力比較差的朋友。

想要知道更多資訊:請追蹤大象醫師IG、加入大象醫師官方Line。

參考資料

  1. Significance of concurrent endometrial cancer in women with a preoperative diagnosis of atypical endometrial hyperplasia
  2. Absolute risk of endometrial carcinoma during 20-year follow-up among women with endometrial hyperplasia

延伸閱讀

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責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航

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